Page 126 - เอกสารประกอบการประชุมวิชาการ ครั้งที่ 23
P. 126
การประชุมวิชาการ 12
สถาบันพระปกเกล้า ครั้งที่ 23
ประชาธิปไตยในภูมิทัศน์ใหม่
5. เปรียบเทียบนโยบายและกฎหมายที่สำคัญของประเทศไทย
กับแนวทางในการพัฒนาระบบการดูแลแบบประคับประคอง
เมื่อนำข้อสรุปจากบทความทางวิชาการที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการดูแลแบบประคับประคอง
ทั้ง 4 ประการข้างต้นมาใช้ในการพิจารณาประกอบกับนโยบายและกฎหมายที่สำคัญ
ของประเทศไทยแล้วจะพบว่า
5.1 นโยบายระดับชาติของไทยให้ความสำคัญกับเรื่องการพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุ
แต่ยังไม่ให้ความสำคัญกับเรื่องการดูแลแบบประคับประคองและไม่กล่าวถึงเรื่อง “ความตาย”
เมื่อพิจารณาแผนยุทธศาสตร์ชาติ แผนพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ ซึ่งเป็นนโยบาย
ระดับชาติที่ส่งผลต่อการจัดทำแผนงานโครงการและงบประมาณของส่วนราชการทั้งหมดพบว่า
โดยภาพรวมให้ความสำคัญกับการพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุให้มีทักษะทางอาชีพและทักษะ
ทางสังคมอื่น ๆ เพื่อให้ผู้สูงอายุทำงานได้แม้จะอยู่ในวัยเกษียณแล้ว และไม่กล่าวถึงเรื่อง
“ความตาย” แต่ในแผนปฏิรูปประเทศด้านสาธารณสุขจะกล่าวถึงการยกระดับการดูแลสุขภาพ
ผู้สูงอายุให้เป็นกิจกรรมสำคัญที่ต้องปฏิรูปเพื่อรองรับกับจำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้น นอกจากนั้น
ยังจัดให้มีผู้บริบาลผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นทั้งปริมาณและคุณภาพเพื่อให้เพียงพอกับความต้องการ
ในการดูแลผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยธรรมชาติภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุ
หรือผู้ป่วยโรคเรื้อรังเมื่ออายุมากขึ้นความเสื่อมของร่างกายจะก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพและ
เกิดความเจ็บป่วยเรื้อรังเพิ่มขึ้น ภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยระยะท้ายจะมีแต่ทรงและ
ทรุดไปตามกาลเวลาจนกระทั่งผู้นั้นตาย ความตายจึงเป็นสิ่งที่คาดหมายได้และไม่อาจหลีกเลี่ยง
ได้ ดังนั้นหากจะดูแลผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรังระยะท้ายให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีจะต้องคำนึงถึง
การดูแลในช่วงวาระสุดท้ายของชีวิตด้วย ดังนั้นในการพัฒนานโยบายสุขภาพของผู้สูงอายุหรือ
ผู้ป่วยโรคเรื้อรังนั้นจะต้องพิจารณาให้รอบด้าน คือ ต้องพิจารณาตั้งแต่เริ่มวัยเกษียณหรือ
เริ่มเป็นโรคจนกระทั่งวาระสุดท้ายของชีวิต และพิจารณาว่าแต่ละช่วงวัยควรจะมีนโยบายของรัฐ
ในเรื่องใดบ้างมาเกี่ยวข้องบ้าง
“การดูแลในช่วงวาระสุดท้ายและความตาย” ของผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
เกี่ยวข้องโดยตรงกับนโยบายและกฎหมายของรัฐหลายประการทั้งในเรื่องการจัดบริการสุขภาพ
การบริการสังคมของรัฐอื่น ๆ โดยมีรายละเอียดตั้งแต่ การบริหารจัดการงบประมาณของสิทธิ
ในการรับบริการสุขภาพที่ไม่คิดมูลค่าที่รัฐจัดหาให้ การบริหารจัดการทรัพยากรสาธารณสุข
การกำหนดหลักสูตรและมาตรฐานทางการแพทย์ การมีระบบสังคมที่รองรับเรื่องการดูแล
การทะเบียนราษฎร เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมระบบการดูแลให้แก่ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีจนกระทั่งวาระสุดท้ายของชีวิต ดังนั้นการทำให้ระบบการดูแลผู้สูงอายุหรือ
ผู้ป่วยโรคเรื้อรังให้มีประสิทธิภาพและคุณภาพจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องคำนึงถึงการพัฒนาระบบ การประชุมกลุ่มย่อยที่ 4
การดูแลแบบประคับประคองด้วย
