Page 65 - kpiebook67026

64 ผลการใช้กฎหมายรับรองเพศสภาพ : กรณีประเทศอาร์เจนตินา มอลตา และไอซ์แลนด์

ด้านสุขภาพ ก�าหนดหลักสูตรด้านการแพทย มีการฝึกอบรมต่าง ๆ เพื่อให้การบริการ
ด้านสุขภาพมีคุณภาพยิ่งขึ้น

กล่าวโดยเฉพาะถึงการวางหลักการคุ้มครองสิทธิด้านสุขภาพของบุคคล
ข้ามเพศ พบว่า ศาลสิทธิมนุษยชนแห่งยุโรปได้วางหลักว่ารัฐมีหน้าที่จัดเตรียม

ความพร้อมในการเข้ารับการผ่าตัดเพื่อน�าไปสู่การแปลงเพศอย่างสมบูรณโดยการ
จัดเตรียมสิ่งอ�านวยความสะดวกเท่าที่เป็นไปได้ส�าหรับการเข้าสู่กระบวนการผ่าตัด

และการดูแลทางการแพทยเท่าที่จ�าเป็น ตลอดจนจัดหาระบบประกันให้ครอบคลุม
ถึงค่าใช้จ่ายส�าหรับการดูแลรักษาทางการแพทยเท่าที่จ�าเป็นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

ด้วยวิธีการผ่าตัดแปลงเพศ

ปัจจุบัน ในบางประเทศแถบยุโรปมีการให้ความช่วยเหลือด้านการเงินแก่บุคคล

ส�าหรับน�าไปใช้ในการแปลงเพศทั้งโดยวิธีการผ่าตัดและการรักษาด้วยฮอรโมน โดยมี
กองทุนประกันสุขภาพของรัฐ (National health insurance schemes) เป็นหน่วยงาน

ที่ท�าหน้าที่รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในส่วนนี้ให้ ซึ่งในแต่ละประเทศจะมีขอบเขตความช่วยเหลือ
ที่แตกต่างกันไป อย่างไรก็ดี ยังคงมีประเด็นถกเถียงกันว่าการแปลงเพศเป็นสิ่งที่มี

ความจ�าเป็น (Necessary) หรือเป็นเพียงความสวยงาม (Aesthetic) ที่บุคคลเหล่านี้
ต้องการจะมี ในเรื่องนี้ประเทศอังกฤษซึ่งเป็นประเทศที่มีระบบประกันสุขภาพที่มี

การกระจายอ�านาจอย่างเข้มแข็ง ได้มอบอ�านาจให้แก่ท้องถิ่นเพื่อพิจารณาว่ากระบวนการใด
เป็นสิ่งซึ่งเป็นสาระส�าคัญ (Core) หรือไม่ใช่สิ่งซึ่งเป็นสาระส�าคัญ (Non-core)” ส�าหรับ

บุคคลเป็นรายกรณีไป

ในแง่ของการท�าประกันสุขภาพกับบริษัทเอกชนของบุคคลข้ามเพศ โดยเฉพาะ
ประเด็นเรื่องค่าใช้จ่ายส�าหรับกระบวนการแปลงเพศนั้น พบว่ามีความส�าคัญเป็นอันมาก
และในทางปฏิบัติได้กลายเป็นอุปสรรคส�าคัญซึ่งท�าให้บุคคลข้ามเพศเหล่านี้ไม่อาจ

เข้าสู่กระบวนการแปลงเพศได้ ส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นมักเกี่ยวกับค่าธรรมเนียม

ในการวินิจฉัยตรวจโรค การดูแลรักษาทางการแพทย และค่าใช้จ่ายในการด�าเนินคดี
ในกระบวนการทางศาล ซึ่งค่าใช้จ่ายทั้งหมดล้วนแต่เป็นภาระแก่บุคคลข้ามเพศทั้งสิ้น

ดังเช่น ศาลสิทธิมนุษยชนแห่งยุโรปเคยมีค�าตัดสินในคดี Van Kück v. Germany
(2003) คดีนี้มีข้อเท็จจริงว่า ผู้ร้องได้ผ่านกระบวนการเปลี่ยนเพศโดยใช้วิธีการรักษา
ด้วยฮอรโมนและผ่าตัดแปลงเพศจากชายมาเป็นเพศหญิง และผู้ร้องได้เปลี่ยนชื่อแรก