Page 132 - เอกสารประกอบการประชุมวิชาการ ครั้งที่ 23

การประชุมวิชาการ 1 1
สถาบันพระปกเกล้า ครั้งที่ 23
ประชาธิปไตยในภูมิทัศน์ใหม่

แบบประคับประคองของสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของข้าราชการ สิทธิประกันสังคม

สิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า แล้วพบว่าทั้ง 3 สิทธิมีความเหลื่อมล้ำและแตกต่างกันมาก
เนื่องจากข้อกฎหมายกำหนดเกณฑ์ในการเบิกจ่ายงบประมาณแตกต่างกัน

โดยสิทธิราชการเป็นการดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาลเท่านั้น
3
สิทธิประกันสังคมเป็นการให้การดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาลและจะต้องนำ
สิทธิประโยชน์ที่กฎหมายกำหนดไว้ 7 กรณีมาปรับใช้ในเรื่องการดูแลแบบประคับ

ประคอง สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนดชุดสิทธิในเรื่องการดูแลแบบประคับ
4
ประคองทั้งในสถานพยาบาล ชุมชน และที่บ้าน เนื่องจากกฎหมายได้กำหนด
6
5
คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติออกประกาศขยายสิทธิตามกฎหมายออกไปได้

ดังนั้นในกรณีนี้ผู้เขียนเห็นว่า หากใช้ชุดสิทธิประโยชน์ของ สปสช. เป็นเกณฑ์
รัฐจะต้องพัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ของสิทธิสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลของข้าราชการ

และสิทธิประกันสังคมโดยการแก้ไขพระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษา
พยาบาล พ.ศ. 2553 และพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 เพื่อควรลด

ความเหลื่อมล้ำกับสิทธิ สปสช. หรือควรพัฒนาชุดสิทธิประโยชน์กลางที่ใช้สำหรับ
ทุกสิทธิหลักประกันสุขภาพ และควรพัฒนาชุดสิทธิประโยชน์ให้เหมาะสมกับ
สถานพยาบาลแต่ละระดับ(Setting) และจะต้องนำชุดสิทธิประโยชน์ที่ใช้ใน

สถานพยาบาลไปใช้นอกสถานพยาบาลได้ ซึ่งในประเด็นนี้เป็นเรื่องหลักการในทาง
นโยบายว่าจะไปแก้กฎหมายเดิมหรือพัฒนากฎหมายฉบับใหม่ซึ่งเป็นเรื่องที่รัฐบาลจะต้อง

ตัดสินใจในการแก้ไขปัญหา

5.4.2 ควรพัฒนาระบบการดูแลแบบประคับประคองที่ชุมชนหรือบ้าน การดูแล
ที่ชุมชนหรือที่บ้านถือเป็นทางเลือกหนึ่งในการดูแลช่วงวาระสุดท้ายของชีวิตและในความเป็นจริง

บ่อยครั้งที่ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่อยู่ในวาระสุดท้ายมักจะขอกลับไปใช้ชีวิตในช่วงสุดท้ายที่บ้าน
เพื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยมีญาติสนิท เพื่อนฝูงที่ใกล้ชิดคอยอยู่ดูแลและตายที่บ้าน
แต่การส่งต่อผู้ป่วยไปดูแลต่อที่ชุมชนหรือบ้านจะต้องมีการเตรียมการทั้งในส่วนของโรงพยาบาล
ฝ่ายปกครอง และที่บ้านของผู้ป่วย รวมทั้งฝ่ายปกครองในพื้นที่ กล่าวคือ

3 มาตรา 8 แห่งพระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553
4 มาตรา 46 แห่งพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533

5 มาตรา 47 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545
6 มาตรา 5 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 และประกาศคณะกรรมการ การประชุมกลุ่มย่อยที่ 4
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์การดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ สำหรับผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในแต่ละปี