Page 247 - kpiebook62009
P. 247
รายงานวิจัยฉบับสมบูรณ์โครงการประเมินองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเพื่อเข้ารับรางวัลพระปกเกล้า ประจำปี 2562
1.1 ขั้นตอนการเตรียมการ
- ประสานประธานชุมชน ชมรมผู้สูงอายุ อสม. ชมรมผู้พิการ ชมอาสาสมัครดูแล
ผู้พิการ ภาคเอกชน และภาครัฐที่เกี่ยวข้องในการระบบการดูแล เพื่อประชุมชี้แจ้งและหารือการพัฒนา
ร่วมถึงบทบาทที่เกี่ยวข้อง
- อสม. ลงสำรวจและประเมิน ADL นำข้อมูลมาสะท้อนกลับไปยังภาคเครือข่าย
ทุกภาคส่วน เพื่อคัดแยกกลุ่มผู้สูงอายุ และสะท้อนกลับไปยังภาคี
- จัดฝึกอบรม CG ซึ่งมีผู้จัดการรายกรณี (CM) ซึ่งบุคลากรของเทศบาลเข้าร่วม
การจัดฝึกอบรมด้วย
1.2 ขั้นดำเนินการ จะมีทีมอาสาสมัคร อสค. อสว.(อาสาสมัครสาธารณสุขประจำวัด)
ทีมหมอครอบครัว Care Giver (CG) Care Managers (CM) อาสมัครดูแลผู้พิการ และครอบครัวผู้สูงอายุ
ภาวะพึ่งพิง โดยจะลงประชุมวางแผนการดูแลอย่างมีส่วนร่วม (Care Plan) เป็นแผนการจัดการรายกรณี
ซึ่งจะมีการประเมิน Care Plan ทุกเดือน เป็นการประเมินร่วมกับทีมสหวิชาชีพ และสหอาสาฯ และจัด
ประชุม 2 เดือนครั้ง
กระบวนการเหล่านี้จะดำเนินการภายใต้ “คณะกรรมการในการดูแลผู้สูงอายุ
ระยะยาว” ที่จะมีการรายงานผลต่อ สปสช.
1.3 ขั้นติดตามและประเมินผล จะมีการรายงานผลทุกวัน 30 ของทุกเดือนให้ สสจ.
ทราบ ถอดบทเรียนร่วมกัน นำเสนอผลงาน มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน การประเมิน “ความพึงพอใจ”
และ “ผลจากการถอดบทเรียน” มอบโล่ “สุดยอดผู้ดูแลคนพิการ”
ข้อค้นพบสำคัญด้านการมีส่วนร่วม
- มีระบบบริการ มิติ “ฟื้นฟู-เยียวยา” “ส่งเสริม-พัฒนา” และ ระบบการลงเยี่ยม
“ทีมหมอครอบครัว” “ทีม CG”
- ระบบการดูแล (ปฏิบัติการ) ใช้สหอาสาฯ ในการดำเนินการเป็นหลักสำคัญ
- ระบบการบริหารจัดการในรูปของคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
อนุกรรมการผู้อายุที่มีภาวะพึ่งพิง
- ระบบแผน/นโยบาย รองรับการปฏิบัติงานอย่างต่อเนื่อง
(2) การเสริมสร้างความโปร่งใส ในการดำเนินโครงการดังกล่าว จะมีการติดตามและ
ประเมินผล ตลอดจนการรายงานผลทั้งในระดับของทีมสหวิชาชีพที่มีส่วนร่วมในกระบวนการ คณะกรรมการใน
การดูแลผู้สูงอายุระยะยาว และภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง เดือนละ 1 ครั้ง
ความโดดเด่น
- มีการขยายผลการปฏิบัติงานไปยัง อปท. อื่นๆ
- มีกายอุปกรณ์ให้กับผู้ป่วยยืม
206
