Page 277 - 22221_Fulltext
P. 277
2
ไม่สามารถใช้ชีวิตปกติ ไม่สามารถประกอบอาชีพปกติได้ เป็นภาระทางสังคม และครอบครัว
อย่างสูง เนื่องจากมีภาระค่าใช้จ่ายในการดูแลสูงมากในแต่ละเดือน หากต้องทำการรักษาด้วย
การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจะมีค่าใช้จ่ายไม่น้อยกว่าสองหมื่นบาทต่อเดือน ไม่รวมค่ายา
และค่าเดินทางมารับการรักษาของผู้ป่วยแต่ละคน เทศบาลนครนนทบุรีได้ตระหนักถึงปัญหานี้
จึงได้ดำเนินการเพื่อตอบสนองต่อปัญหาสำคัญเหล่านี้ ภายใต้นโยบาย “ง่ายและฟรี มีให้ทุกคน”
โดยเริ่มดำเนินโครงการในกลุ่มศึกษาเขตตำบลท่าทราย โดยนำผู้ป่วยโรคเรื้อรังเบาหวาน
และความดันโลหิตสูงที่มีค่าอัตราการกรองของไตลดลงหรือเริ่มมีความเสื่อมของไต (eGFR
ระยะที่ 2-4) มาร่วมโครงการอบรมให้ความรู้และเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
สุขภาพที่มีทีมสหวิชาชีพ ประกอบด้วยอายุรแพทย์โรคไต พยาบาลไตเทียม เภสัชกร
นักโภชนาการ นักกายภาพบำบัด แพทย์แผนไทย เพื่อประโยชน์ในการชะลอความเสื่อมของ
ไต ลดความรุนแรงในการเกิดโรคไตวายเรื้อรังและยืดระยะเวลาในการบำบัดทดแทนไต
เพื่อเป็นต้นแบบในการจัดรูปแบบการจัดบริการในผู้ป่วยโรคเรื้อรังให้กับหน่วยบริการ
สาธารณสุขขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นต่างๆ ต่อไป
เทศบาลนครนนทบุรีได้ดำเนินงานภายใต้กรอบแนวคิดทฤษฎีการจัดการตนเองของ
บุคคลและครอบครัว (Individual and Family Self-Management Theory) ที่นำเสนอ
อีกหนึ่งทางเลือกในการดูแลสุขภาพ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและครอบครัว มีจุดเน้นที่ผู้ป่วยและ
สมาชิกในครอบครัวเป็นหน่วยเดียวกันมีอิทธิพลซึ่งกันและกัน เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลง
กับสมาชิกคนใดคนหนึ่งในครอบครัวจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระบบครอบครัว และมี
การเกื้อหนุนให้เกิดพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ และเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและสมาชิก
ทุกคนในครอบครัว เพื่อช่วยในการชะลอการเสื่อมของไต ผู้ป่วยมีการจัดการตนเอง
ที่เหมาะสมร่วมกับเจ้าหน้าที่สุขภาพ ซึ่งทำหน้าที่เป็นผู้ให้คำปรึกษา แนะนำ สนับสนุน และ
ติดตามอย่างต่อเนื่อง โดยมีการดำเนินงาน ดังนี้
1. รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เบาหวานและความดันโลหิตสูง/ วิเคราะห์ข้อมูล
ค้นหากลุ่มเสี่ยงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต ที่มีค่า eGFR ใน Stage ที่ 2-4
2. จัดทำทะเบียนรายชื่อผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนทางไต
3. ดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทางสุขภาพเพื่อชะลอไตเสื่อมในผู้ป่วยและ
กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต จำนวน 200 คน ดังนี้
3.1 จัดอบรมให้ความรู้และเจาะเลือดประเมินภาวะไตเสื่อมก่อนอบรม จำนวน
200 คน
รางวัลพระปกเกล้า’ 64
