Page 57 - kpi21229

เอกสารหมายเลข ๑
(ตามมาตรา ๖)

เอกสารการลงลายมือชื่อของผูริเริ่มการเสนอกฎหมาย

รางพระราชบัญญัติ……………………………………………................ พ.ศ. ....

เขียนที่....................................................................
วันที่...........เดือน........................................พ.ศ. ..................

๑. ชื่อตัวและชื่อสกุล

๒. เลขประจำตัวประชาชน
56 ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ ___ - ___ ___ - ___
๓. ที่อยูที่สามารถติดตอได
เลขที่.......................ตรอก/ซอย......................................หมู.......................
ถนน..............................................ตำบล/แขวง..........................................
อำเภอ/เขต.....................................จังหวัด.................................................
รหัสไปรษณีย...................................
โทรศัพท...............................................................

ขาพเจาขอรับรองวา ขอความที่ปรากฏขางตนเปนความจริงทุกประการและไดแนบเอกสารเพิ่มเติม ดังนี้
. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือ
บัตรประจำตัวประชาชนที่หมดอายุ หรือ
บัตรหรือหลักฐานอื่นใดของทางราชการที่มีรูปถายสามารถแสดงตนไดและมีหมายเลข
ประจำตัวประชาชน

ลงชื่อ .......................................................... ผูริเริ่ม
(...........................................................)

inside_ .indd 56 31/8/2563 BE 11:46